郑州语言发育迟缓康复专业训练班

选择性缄默症的治疗方式

一、诊断

诊断依据：

1.在需要言语交流的场合"不能"说话，而在另外一些环境说话正常;

2.持续时间超过一个月;

3.无言语障碍，没有因为说外语(或不同方言)引起的言语问题；

4.由于入学或改变学校、搬迁或社会交往等影响患儿的生活；

5.没有患诸如自闭症、精神分裂症、智力发育迟缓或其他发育障碍等发育或心理疾病。

二、治疗

药物治疗

SSRI类药物氟西汀用于治疗SM有效。患儿焦虑减轻，症状改善，在公共场合说话逐渐增多，改善程度同年龄成反比，疗效优于心理或行为治疗。一般不把药物治疗作选，但是如其他方法效果不好，药物治疗可以加入治疗方案。

除了以药物治疗外，其他的治疗策略有：

1、坚定行为期望法

其方法是在治疗情境中，要求儿童必须说出一个字，才准许离开。采行此方法的人员必须由心理谘商人员担任。并评估其可行性才可进行。否则成事不足，反而败事有余。

2、增强自信法

挫折经验打击自信，反之成功经验会增强自信。一旦学童的自信心增强后，焦虑与恐惧自然会逐渐减少，症状可因而改善。所以订定可达成的目标，然后鼓励儿童努力完成目标，可以有效增强自我效能。

3、录影带自我示范性治疗

其方式预录儿童说话流利的情境，让儿童观看自身说话的行为，此方法亦可称之为社会性回顾。另一个变化方案是将儿童说话与不说话的情境预录下来，让儿童自己观看的行为。其方法是研究者与父母沟通共同研讨出15个开放性问题。由儿童愿意说话的对象及不愿意说话的对象，分别与该儿童讨论这15个问题，然后录音，编辑制成治疗性的录音带。