DRG全称Diagnosis Related Groups,简称DRG。
DRG是当今世界公认的比较先进的支付方式之一,称为疾病诊断相关分组,是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准,它是一种相似或者相近的病例组合分类方法。根据病人的“年龄、性别、住院天数、临床诊断天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600个诊断相关组,在分级上进行科学测算,给予定额预付款。也就是说DRG就是医疗保险机构就病种付费标准与医院提前达成协议,医院在收治参加医疗保险的病人时,医疗保险机构就该病种的预付费标准向医院支付费用,超出部分由医院承担的一种付费制度。这种付费方式主旨在于兼顾病人、医院、医保等各方面的利益。它的效果在于帮助医保合理控费,倒逼医院提高精益运营管理,倒逼医院加强质控绩效管理,倒逼医院关注病种成本核算,倒逼医院从顶层设计优化建立数字信息管理系统。

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