2023医学考研：西医综合消化系统疾病之原发性肝癌

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原发性肝癌

【临床表现】

一、肝区疼痛 半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。

二、肝大 肝呈进行性大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。

【实验室或其他检查】

一、甲胎蛋白(AFP) 现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、?复发。肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500pg/L持续4周②AFP由低浓度逐渐升高不降③AFP在200pg/L以上的中等水平持续8周。

二、超声显像 超声检查可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期定位诊断有较大价值，但需重复检查并结合其他指标进行诊断，如结合AFP检测，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。

三、电子计算机x线体层显像(CT)肝肿瘤的CT图像通常表现为局灶性周界比较清楚的密度减低区，但也可呈边缘模糊、大小不等的多发阴影，阳性率在90%以上。CT可显示2cm的肿瘤。肝动脉造影对lcm以下肿瘤的检出率可达80%以上。

【治疗】

一、手术治疗手术切除仍是目前根治原发性肝癌的好方法。

二、肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)