2024考研西医综合试题-A型题试题及答案解析(1-20)

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1. 下列关于人体内环境的概念，叙述错误的是( )

A. 机体内全部液体 B. 细胞赖以生存的环境

C. 基本理化性质变动很小 D. 生物进化的结果

【参考答案】A

【参考解析】人体内环境指细胞外液，机体内全部液体包括细胞内液及细胞外液，故A错。

2. 正常情况下，神经细胞静息电位要比钾离子平衡电位低的原因( )

A. 钾离子外流背最下少量钠离子内流

B. 钾离子外流背景下少量钙离子内流

C. 钾离子外流背景下下存在一定的氯离子内流

D. 钾离子外流背景下钠泵生电的作用

【参考答案】A

【参考解析】安静状态下细胞膜对Na+也有一定的通透性，可以抵消一部分K+外流，所以静息电位实际要比钾离子平衡电位略低，故A对。

3. 骨骼肌终板膜上乙酰胆碱受体阳离子通道与乙酰胆碱结合后，Na+内流远大于K+外流而使终板膜发生去极化效应，这是因为( )

A. 细胞膜两侧Na+浓度远大于K+浓度差

B. 阳离子中Na+直径最小

C. ach阳离子通道对钠离子的通透性最大

D. 终板电位是钠离子的内向驱动力大于钾离子的外向驱动力

【参考答案】D

【参考解析】骨骼肌神经-肌接头传递兴奋时，激活终板膜上乙酰胆碱受体阳离子通道，该通道可允许Na+、K+、Ca2+跨膜移动;当细胞处于静息状态时，Na+受到的内向驱动力明显大于K+受到的外向驱动力，所以Na+内流远大于K+外流而使终板膜发生去极化效应，故D对。

4. 血管性血友病发病机制( )

A. Ⅷ因子缺陷. B. Pf4缺乏

C. vWF缺陷 D. VitK缺乏

【参考答案】C

【参考解析】FⅧ或FⅨ的缺陷可引起血友病，表现出严重的凝血障碍。在正常情况下，血浆中FⅧ与vWF以非共价形式结合成复合物，该复合物可避免FⅧ被活化的蛋白C降解，提高其稳定性。vWF缺陷时血浆FⅧ水平降低。vWF的缺陷可引起血管性血友病。FⅧ活化为FⅧa后就从vWF上释放出来，故C对。

5. 心室压力容积环向左扩大，收缩末期压力-容积曲线斜率上升，表示心功能发生了什么改变( )

A. 前负荷上升 B.后负荷上升

C.心肌收缩力上升 D.心室顺应性下降

【参考答案】C

【参考解析】心室压力-容积环表示的是整个心动周期中的心室压力-容积关系。其收缩末期压力-容积关系曲线可反映心室收缩能力，所以收缩末期压力-容积曲线斜率上升，表示心肌收缩力上升，故C对。

6. 长时间卧床者突然站起时感头昏，眼前发黑的主要原因是( )

A. 循环血量减少 B. 静脉回流减少

C. 心泵功能减弱 D. 降压反射敏感性降低

【参考答案】B

【参考解析】长时间卧床者身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，所以回心血量减少;并且长期卧床的患者，由于静脉管壁的紧张性较低、可扩张性较大，同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱，对静脉的挤压作用减小，因而由平卧突然站立时，可因大量的血液淤滞于下肢，回心血量过少而发生昏厥，故B对。

7. 通气/血流比值异常通常表现为缺氧，与其发生原因无关的叙述是( )

A.CO2的扩散系数远大于O2的扩散系数

B.动脉血与静脉血间的PO2差远高于PCO2差

C.氧解离曲线上段平坦，增加通气量无助于携氧

D.外周化学感受器对缺氧敏感，对CO2潴留易适应

【参考答案】D

【参考解析】当VA/Q异常时，主要表现为缺O2的原因在于∶①动、静脉血液之间PO2差远大于PCO2差，所以当发生动-静脉短路时，动脉血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度;②CO2的扩散系数约为O2的20倍，所以CO2扩散比O2快，不易潴留;③动脉血PO2下降和PCO2升高时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取，这是由O2解离曲线和CO2解离曲线的特点所决定的，故ABC对，D错。

8. 胆石症患者切除胆囊后，最可能出现的情况是( )

A. 不再发生胆管结石 B. 胆汁排出量显著减少

C. 增加消化性溃疡的风险 D. 影响脂肪性食物的吸收.

【参考答案】B

【参考解析】胆囊切除，缩胆囊素缺乏，胆囊收缩障碍，导致胆汁排出量显著减少。

9. 物理热价与生物氧热价不相等的营养物质是( )

A. 糖类 B. 蛋白质

C. 动物性脂肪 D. 植物性脂肪

【参考答案】B

【参考解析】蛋白质物理热价与生物氧热价分别为23.4KJ/g和18.0KJ/g。

10. 以下哪种情况尿量不会明显改变( )

A. 饮1000ml清水 B. 饮1000ml糖水

C. 饮1000ml生理盐水 D. 输1000ml生理盐水

【参考答案】C

【参考解析】饮1000ml清水会导致血浆中晶体渗透压降低，而导致抗利尿激素分泌减少尿量增多;饮1000ml糖水，晶体渗透压升高而导致抗利尿激素分泌增加尿量明显减少;输1000ml生理盐水相当于血流量增加，导致尿量增多;饮1000ml生理盐水晶体渗透压无任何改变，所以不会发生明显的尿量改变，故C正确。

11. 用新斯的明治疗重症肌无力作用机制( )

A. 模拟乙酰胆碱 B. 抑制胆碱酯酶

C. 激活Ach受体通道 D. 增大终板电位幅度

【参考答案】B

【参考解析】新斯的明可抑制突出后膜上的胆碱酯酶，阻碍乙酰胆碱水解使其持续发挥作用治疗重症肌无力。