体检时发现脾大，主要的原因有以下几种情况：一、各种原因造成的肝硬化，而引起脾大。如病毒性肝炎肝硬化，会造成门静脉高压。肿大的脾脏，可破坏人体的血细胞，引起血小板减少、白细胞减少等并发症。症状严重者，甚至会出现脾脏破裂，危及的生命，建议尽早行巨脾切除。二、脾脏的肿瘤性病变，也会引起脾脏体积增大，如脾血管瘤。若病变较小，没有引起的不适症状，可密切观察。若脾脏的肿瘤性病变，体积增大，建议行脾脏的切除手术。
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